Formulario 1 de 4
Registro del Paciente
Datos del paciente, información de contacto, preferencias de contacto, seguro, persona responsable del pago y contacto de emergencia. Requerido para todo paciente nuevo. 2 páginas.
LAC Medical · Bakersfield, CA
Recursos para Pacientes
Aquí reunimos lo que más piden los pacientes en la recepción: los formularios para pacientes nuevos en inglés y en español, el portal del paciente, los seguros que aceptamos, qué traer a su primera visita y nuestras políticas del consultorio. Nuestro consultorio está en el 5300 Lennox Avenue, Suite 105, en Bakersfield, y el teléfono es (661) 735-1710. Si prefiere hacer cualquiera de estos trámites en persona o por teléfono, llámenos — muchos pacientes lo hacen así y la ayuda no tiene ningún costo. Contamos con personal que habla español todos los días que estamos abiertos.
Formularios para pacientes nuevos
Descargue, complete y traiga estos formularios a su primera visita. Puede llenarlos en su computadora (documento de Word) o imprimirlos y completarlos a mano (PDF). Si no puede imprimirlos, traiga lo que tenga y la recepción le ayuda a terminar al registrarse.
Cada formulario está disponible en inglés y en español. Por favor complete cada campo que corresponda — si un campo no corresponde a su caso, escriba N/A.
A la mayoría de los pacientes nuevos les conviene descargar el paquete completo: son los cuatro formularios en un solo archivo, así no se olvida ninguno. Debajo del paquete están los formularios individuales, por si solo necesita uno. Todos los formularios son de la revisión vigente v2026.05.
Recomendado · Paquete completo
Paquete completo para pacientes nuevos
Los cuatro formularios en un solo archivo, en el mismo orden en que los usamos. Una sola descarga, sin olvidar nada.
Lo que contiene el paquete de 9 páginas, en orden:
- Páginas 1 y 2 · Registro del Paciente
- Páginas 3 a 6 · Historial Médico
- Páginas 7 y 8 · Política Financiera
- Página 9 · Autorización para Divulgar Información
El paquete completo está disponible únicamente en PDF. Los cuatro formularios individuales de abajo se ofrecen en PDF y en Word, en los dos idiomas.
¿Prefiere los formularios por separado? Descárguelos individualmente.
Formulario 2 de 4
Historial Médico
Motivo de la consulta, medicamentos actuales, alergias, cirugías anteriores, padecimientos actuales, antecedentes familiares y estilo de vida. Complete lo que recuerde; el resto lo repasamos juntos en la consulta. Requerido para todo paciente nuevo. 4 páginas.
Formulario 3 de 4
Política Financiera
Explica su responsabilidad por copagos, la política de citas perdidas, los términos de facturación y su consentimiento para facturar a su seguro. Léala, ponga sus iniciales en cada sección, firme la última página y tráigala a su primera visita. 2 páginas.
Formulario 4 de 4
Autorización para Divulgar Información
Autoriza a LAC Medical a solicitar su expediente médico al consultorio anterior para continuar su atención sin interrupciones. Solo lo necesita si viene de otro médico. 1 página.
Los formularios no se envían por este sitio web. Traiga los formularios ya llenos a su visita, o llegue un poco antes y termínelos con la recepción.
Portal del paciente
El portal del paciente de LAC Medical funciona con healow, el portal ligado a nuestro expediente médico electrónico. Está disponible las 24 horas del día, así que puede resolver los trámites de rutina cuando a usted le acomode, sin esperar en la línea.
El portal no tiene ningún costo. Se usa igual desde su teléfono o desde su computadora — y no hay nada que instalar si prefiere abrirlo en el navegador.
Entrar al portal del paciente
Inicie sesión para solicitar una cita, ver su expediente y sus resultados de laboratorio, pagar su factura o enviar un mensaje al consultorio.
Abrir el portal del paciente →Enlace directo: https://health.healow.com/LACMEDICALINC (se abre en una pestaña nueva)
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Solicitar una cita
Envíe su solicitud para una consulta nueva o de seguimiento y la recepción le llama para agendar.
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Registrarse por adelantado
Llene o actualice sus datos antes de llegar para que el registro en el consultorio sea más corto.
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Ver su expediente y sus resultados de laboratorio
Consulte las notas de sus consultas, sus resultados de laboratorio y de imagenología, y su lista de medicamentos.
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Pagar su factura
Pague su estado de cuenta en línea, sin llamar ni enviar un cheque por correo.
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Enviar un mensaje al consultorio
Mande una pregunta que no sea urgente a nuestro personal. Para algo urgente, llame al consultorio; en una emergencia, llame al 911.
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¿Todavía no tiene acceso?
La recepción le crea la cuenta — al registrarse, al salir de su consulta o por teléfono al (661) 735-1710. Le enviamos la invitación a su correo electrónico y le acompañamos en el primer inicio de sesión. Si ya tiene cuenta y no puede entrar, llámenos y se la restablecemos.
El acceso al portal no tiene ningún costo.
Los mensajes del portal son para preguntas que no son urgentes y los respondemos en horario de consultorio. Si algo es urgente, llame al (661) 735-1710.
Si se trata de una emergencia médica, llame al 911.
Antes de su visita
Para una primera consulta, llegue unos 15 minutos antes de su cita. Ese margen alcanza para registrarse, terminar cualquier papeleo y dejar su seguro en el sistema sin que se recorra la hora de su consulta.
Traiga estas cuatro cosas:
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Identificación con fotografía
Licencia de conducir, identificación estatal, pasaporte o matrícula consular.
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Su tarjeta del seguro
Traiga la tarjeta física, además de cualquier tarjeta de seguro secundario o de un plan Medicare Advantage. Si cambió de plan hace poco, traiga la tarjeta nueva.
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Su lista de medicamentos actuales
Los nombres y las dosis de todo lo que toma, incluidas las vitaminas, los suplementos y lo que compra sin receta. Traer los frascos funciona igual de bien.
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Sus formularios completados
El paquete o los formularios individuales de la sección de arriba, llenados y firmados. Tráigalos en papel — los formularios no se envían por este sitio web.
Si viene de otro médico, traiga el nombre y el número de teléfono de ese consultorio y firme el formulario de Autorización para Divulgar Información para que podamos solicitar su expediente. Si tiene a la mano resultados de laboratorio o estudios de imagen recientes, tráigalos también.
Si su plan tiene copago, se cobra al momento de registrarse.
Si no alcanzó a llenar los formularios, venga de todos modos. La recepción los termina con usted al registrarse, en inglés o en español. Nadie se queda sin ser atendido por un formulario incompleto.
Si necesita cancelar o cambiar su cita, llame al (661) 735-1710 con la mayor anticipación posible para poder ofrecerle ese espacio a otro paciente. Los términos de cancelación vienen explicados en el formulario de Política Financiera de arriba.
Seguros que aceptamos
Estos son los planes que aceptamos en nuestro consultorio de Bakersfield. Si no ve el suyo en la lista, llámenos al (661) 735-1710 — aceptamos la mayoría de los planes comerciales, y la recepción puede confirmarle su plan antes de que venga.
- Medicare Parte B
- Qualcare HMO
- DHMN HMO
- Principales planes comerciales
Dos planes que no podemos aceptar: Medi-Cal y Kern Family Health Care. Lamentamos tener que decirlo, y preferimos que lo sepa desde ahora y no al llegar a la recepción. Si usted tiene uno de esos planes, llámenos al (661) 735-1710 y con gusto le orientamos sobre consultorios en Bakersfield que sí los aceptan.
Traiga su tarjeta del seguro a cada visita para que podamos mantener su cobertura al día, y avísenos en cuanto cambie de plan. Si su plan tiene copago, se cobra al momento de registrarse. Cómo funciona la facturación, y de qué es usted responsable, viene explicado en el formulario de Política Financiera de la sección de arriba.
Si no está seguro de qué cubre su plan, llame a la recepción antes de su cita. Preguntar no tiene ningún costo.
Ayuda con los formularios
Si algo de esto le parece complicado, llame a la recepción al (661) 735-1710. La ayuda es gratuita y no hay que pedir cita para recibirla.
Tenemos personal que habla español todos los días que el consultorio está abierto. Podemos leerle los formularios en voz alta por teléfono, explicarle campo por campo lo que le pide cada pregunta, o simplemente tenerlos listos e impresos para que los llene con nosotros cuando llegue. Muchos pacientes prefieren hacerlo así, y está perfectamente bien.
Si usted usa un lector de pantalla, necesita los formularios en letra grande o en otro formato, o encuentra algo que no puede usar, díganoslo cuando llame y lo arreglamos. Nuestra Declaración de Accesibilidad explica qué ofrecemos en este sitio y en el consultorio, y cómo comunicarse con nosotros si algo no le funciona.
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Llame a la recepción
Le leemos los formularios, le explicamos cualquier campo, o se los preparamos impresos.
(661) 735-1710 →Personal que habla español todos los días que estamos abiertos.
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Pase al consultorio
5300 Lennox Avenue, Suite 105, Bakersfield, CA 93309. Pida los formularios en el mostrador y le ayudamos ahí mismo.
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¿Necesita un ajuste de accesibilidad?
Documentos en otro formato, ayuda con un lector de pantalla o cualquier barrera en este sitio.
Ver la Declaración de Accesibilidad → -
Do you prefer English?
Esta misma página existe en inglés, con los mismos formularios y el mismo portal.
View this page in English →
Nota sobre privacidad: por favor no envíe información médica por correo electrónico, y no nos mande un formulario completado por ese medio. El correo electrónico no es un canal seguro. Traiga el papeleo con usted y entréguelo en la recepción, o use el portal del paciente, que sí es seguro.
Políticas y avisos
Estos son los avisos del consultorio que le conviene conocer. Puede leerlos aquí antes de su visita, y en su primera consulta le pediremos que firme el acuse de recibo de nuestro Aviso de Prácticas de Privacidad (HIPAA).
Si tiene una pregunta sobre cualquiera de estos avisos, llame al (661) 735-1710 y con gusto se la explicamos.
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Aviso de Prácticas de Privacidad (HIPAA)
Cómo usamos, compartimos y protegemos su información médica, y qué derechos tiene usted sobre ella. Firmará el acuse de recibo en su primera visita.
Leer el Aviso HIPAA → -
Declaración de Accesibilidad
Lo que hacemos para que este sitio y nuestro consultorio de Bakersfield sean utilizables para todos, y cómo avisarnos si encuentra una barrera.
Leer la Declaración de Accesibilidad → -
Política de Privacidad
Qué recopila y qué no recopila este sitio web. No usamos pixeles publicitarios ni rastreadores de analítica en este sitio.
Leer la Política de Privacidad →
Solicite una cita
Envíe su solicitud y nuestra recepción le llama para agendar. Respondemos las solicitudes dentro de un día hábil. El formulario es para pacientes nuevos y para pacientes actuales.
El formulario pide tres datos: su nombre, su número de teléfono y la mejor hora para llamarle. Nuestro consultorio está en el 5300 Lennox Avenue, Suite 105, en Bakersfield.
- Por favor no incluya información médica en el formulario. Déjela para la llamada o para su consulta.
- Si se trata de una emergencia médica, llame al 911.
Si el formulario no se carga, ábralo en una pestaña nueva.
¿Prefiere llamar? (661) 735-1710
¿Ya es paciente de LAC? También puede solicitar su cita, ver resultados y pagar su factura en el portal del paciente.